Natriumifolder

Natriumbehandling ved kritisk sygdom

Udarbejdet af Christian Overgaard-Steensen for DASAIM version 1.1.

Mål:

1. Tilstræb PN_a 137 – 144 mmol/l
2. Undgå store udsving (>8 mmol/l på 24 timer)
3. Undgå hypotone væsker og selv mindre fald i PN_a (~4 mmol/l) ved potentielt forhøjet ICP (f.eks. meningitis, hovedtraume, intrakra- niel blødning/tumor, cerebral iskæmi/anoxi, kramper, akut leversvigt)
4. Der vil være patienter som skal behandles anderledes ud fra en lægefaglig vurdering som f.eks.:
   • Mindre fald i PN_a (>130 mmol/l) induceret af Ringer-laktat/acetat kan accepteres ved behov for stor væskeindgift/acidose hos patient uden potentielt forøget ICP
   • Hos patient med PN_a < 115 mmol/l, PK < 2,5 mmol/l, fejlernæring eller svær leversygdom er maks. korrektion af hyponatriæmi 6 mmol/
   • Patient med forhøjet ICP kan kræve større stigning i PN_a

Monitorering:

1. 1. PN_a måles som minimum i hver vagt
   2. PN_a korrigeres ved blodsukker > 12 mmol/l:
      • PN_amålt + 0,4 x (Blodsukker – 5 mmol/l) = PN_akorrigeret
   3. Daglig vejning/balancer i komplicerede tilfælde

Hyponatriæmi (PN_a <130 mmol/l korrigeret for evt. hyperglykæmi)^a)

Hyponatriæmi – årsager og korrektion

Hypernatriæmi (PN_a >144 mmol/l uden forhøjet ICP)

Forhøjet ICP/nedsat CPP

(Voksne: ICP > 20-25/CPP < 60 mmhg. Børn aldersafhængigt)

Tilstande hvor PN_a er særligt vigtig