Natriumbehandling ved kritisk sygdom
Udarbejdet af Christian Overgaard-Steensen for DASAIM version 1.1.
Mål:
- Tilstræb PNa 137 – 144 mmol/l
- Undgå store udsving (>8 mmol/l på 24 timer)
- Undgå hypotone væsker og selv mindre fald i PNa (~4 mmol/l) ved potentielt forhøjet ICP (f.eks. meningitis, hovedtraume, intrakra- niel blødning/tumor, cerebral iskæmi/anoxi, kramper, akut leversvigt)
- Der vil være patienter som skal behandles anderledes ud fra en lægefaglig vurdering som f.eks.:
- Mindre fald i PNa (>130 mmol/l) induceret af Ringer-laktat/acetat kan accepteres ved behov for stor væskeindgift/acidose hos patient uden potentielt forøget ICP
- Hos patient med PNa < 115 mmol/l, PK < 2,5 mmol/l, fejlernæring eller svær leversygdom er maks. korrektion af hyponatriæmi 6 mmol/
- Patient med forhøjet ICP kan kræve større stigning i PNa
Monitorering:
-
- PNa måles som minimum i hver vagt
- PNa korrigeres ved blodsukker > 12 mmol/l:
- PNamålt + 0,4 x (Blodsukker – 5 mmol/l) = PNakorrigeret
- Daglig vejning/balancer i komplicerede tilfælde
Hyponatriæmi (PNa <130 mmol/l korrigeret for evt. hyperglykæmi)a)
Hyponatriæmi – årsager og korrektion
Hypernatriæmi (PNa >144 mmol/l uden forhøjet ICP)
Forhøjet ICP/nedsat CPP
(Voksne: ICP > 20-25/CPP < 60 mmhg. Børn aldersafhængigt)
Tilstande hvor PNa er særligt vigtig
Indholdsfortegenelse